สำหรับมนุษย์เงินเดือน ในแต่ละเดือนเมื่อมีเงินโอนเข้ามาในบัญชี จะต้องถูกหักเงินเข้าประกันสังคมเดือนละ 750 บาท
สำหรับมนุษย์เงินเดือน ในแต่ละเดือนเมื่อมีเงินโอนเข้ามาในบัญชี จะต้องถูกหักเงินเข้าประกันสังคมเดือนละ 750 บาท เพื่อให้ผู้เป็นสมาชิกมีหลักประกันตนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากอาการเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ ตาย สงเคราะห์บุตรชราภาพ ว่างงาน รวมถึงให้ผู้เป็นสมาชิกได้รักษาพยาบาลได้
อย่างไรก็ตาม แม้ประกันสังคมจะให้สิทธิพิเศษในเรื่องการรักษาพยาบาลมากมาย แต่ก็ใช่ว่าจะสามารถใช้สิทธิ์ดังกล่าวรักษาได้ทุกโรค ดังนั้น เราควรศึกษารายละเอียดให้ครบถ้วนเสียก่อน โดย Smartsme จะพามาดูกันว่า 14 โรคที่ประกันสังคมไม่คุ้มครองนั้นมีอะไรบ้าง
1.โรคหรือประสบอันตรายเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
2.โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
3.การบำบัดทดแทนไต กรณีไตวายเรื้อรังยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนด
4.การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
5.การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6.การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7.การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้นการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตนให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด
8.การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
9.การผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้น
-ปลูกถ่ายไขกระดูก ให้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
-การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาท และให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
10.การเปลี่ยนเพศ
11.การผสมเทียม
12.การบริการระหว่างการรักษาตัวแบบพักฟื้น
13.ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันขุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 300 บาทต่อครั้ง และไม่เกิน 600 บาทต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
14.ตัดแว่นสายตา
คุณอาจกำลังสนใจสิ่งนี้
- ข่าวดี ประกันสังคม เพิ่มค่าทำฟันจาก 900 เป็น 1,200
- ทันตแพทย์ญี่ปุ่นแนะ ทำแค่ 3 อย่างนี้ไม่มี “ฟันผุ” อีกเลย
- ลูกจ้างเตรียมตัวเฮ!! “กระทรวงแรงงาน” จ่อปรับค่าแรงขั้นต่ำ ปี 62 ขึ้นเป็น 360 บาท มีลุ้นมีนาคมนี้
- 10 โรคมะเร็ง รักษาฟรี ใช้สิทธิประกันสังคมได้ และนี่คือสาเหตุของโรคร้าย
- เพิ่มเงินสงเคราะห์บุตร จาก 400 เป็น 600 บาทต่อคน เริ่มจ่าย 31 ม.ค.62
ที่มา smartsme
